Alors que le thermomètre des primes s’affole – hausse de plus 9,8% pour le Canton de Neuchâtel –, Le Ô a consacré jeudi dernier le débat de son 2e Forum, avec un casting de haut-vol, à la Lamal. Qui « l’a mal partout »…
Les membres du Cercle du Ô ont pu suivre jeudi dernier au Club 44 un débat venant à point nommé sur la LAMal. Le 2e Forum du Ô a permis de découvrir les propositions d’élus et de professionnels au chevet d’un système qui dysfonctionne. Les primes d’assurance-maladie étouffent chaque année davantage les ménages. Avec une prime moyenne de CHF 465.-, le canton de Neuchâtel est mauvais élève. Soumis au feu des questions de Patrick Fischer, les parlementaires Philippe Bauer (PLR) et Baptiste Hurni (PS), le chef de la santé neuchâteloise Laurent Kurth, un responsable d’Helsana et le directeur du Réseau de l’Arc, ont tenté de répondre à la question « Comment freiner la hausse des primes en conservant la qualité ». Après des échanges nourris, les intervenants, face à la complexité d’un système tantôt fédéral, tantôt cantonal, sont restés circonspects face au système entré en vigueur le 1er janvier 1996.
Une vision fédérale
A un mois des « Fédérales », Philippe Bauer et Baptiste Hurni ont rappelé les visions fortes de leur parti. Pour la droite, il faut instaurer une prime low-cost à la « easyJet ». « L’important c’est d’arriver à destination même dans un confort rudimentaire, affirme Me Bauer, alors que son confrère veut limiter les primes à 10% du revenu et déployer une caisse unique. « Soyons lucides », glisse Patrick Fischer, « vos propositions font partie d’un programme électoral. Après les élections, le soufflé retombera bien vite ». Des deux côtés de l’échiquier, si on constate que les primes sont chères, on peine à agir sur les coûts. Que ce soit en déduisant davantage de sa feuille d’impôts (PLR) ou en subventionnant les primes qui dépassent 10% du revenu (PS), les partis refusent de s’attaquer aux coûts.
L’assureur, bouc émissaire
Patrick Fischer se demande « à quoi sert l’assureur à part encaisser les primes ! ». Il sert à vérifier la matérialité des factures du système de santé et à signaler les abus répond Gaël Saillen, d’Helsana. Selon ce spécialiste, le travail des assureurs se valoriserait davantage si la loi permettait qu’ils s’adressent directement aux patients. Réserves abondantes, train de vie royal des patrons (le CEO de Sanitas est payé 1 million par an) et le manque de transparence animent le débat. Faut-il vraiment remplacer les 60 assureurs LAMal par une caisse unique ? Selon Philippe Bauer, c’est non avec l’exemple des coûts administratifs de la SUVA, nettement supérieurs à ceux des caisses privées.
Disparités cantonales
Le Neuchâtelois paye en moyenne CHF 463.-. En comparaison, le Fribourgeois débourse CHF 335.- et l’Appenzellois CHF 290.- Ces chiffres expliqués aussi par la démographie montrent surtout que le citoyen neuchâtelois consomme davantage. Selon Laurent Kurth, le système est devenu boiteux par manque de gouvernance et de transparence. « Et puis les règles de concurrence sont fédérales alors que les budgets sont cantonaux… »
Montrés du doigt par le Conseiller d’Etat, les lobbies des pharmas et des cliniques privées empêchent le système de la santé d’évoluer. Pour diminuer les coûts, Laurent Kurth voit d’un bon œil les soins intégrés. « Modèle intelligent à suivre et à répéter », confie-t-il. En précisant : « C’est dans ce sens que s’opère le rapprochement RHNe/Groupe Volta ».
Le Réseau de l’Arc
Une alternative d’assurance sera proposée dès le 1er octobre à la population des cantons de Neuchâtel, du Jura et de Berne par SMN, l’assurance
Visana et le Canton de Berne. L’assuré, d’accord de passer par un généraliste et de partager ses données de santé, bénéficiera d’une couverture à bon prix, prévention inclue. Lancée par le Réseau de l’Arc SA (Montbrillant, hôpitaux de Moutier et St-Imier), ce modèle met en avant la qualité des soins et la prévention. Avec la prime de l’assuré, le réseau distribue l’argent dans le réseau des prestataires en veillant à l’efficience des soins. « Viva, séduira toutes les tranches de la population », précise Alexandre Omont. En cas de pépin, le patient sera soigné à proximité et pas au Tessin ni dans les Grisons.
Comment diminuer les primes ?
Les parlementaires fédéraux appellent à revoir le mode et les sources de financement. Pour Helsana, des économies sont réalisables en favorisant l’usage des génériques. Pour le Réseau de l’Arc, c’est dans le réseau, en évitant les doublons que les économies sont possibles. Face à la situation cantonale, Laurent
Kurth admet que des économies sont possibles en améliorant l’efficience entre hôpitaux, sans remettre en cause l’existence des deux hôpitaux ; avis partagé par Philippe Bauer qui estime « trop risqué » l’hôpital unique refusé par le peuple en 2017.
